Standartinis šunų ir kačių veterinarinio lašelinio siurblio naudojimo vadovas

Intraveninė skysčių terapija yra vienas iš pagrindinių ir pagrindinių šunų ir kačių mažų gyvūnų klinikinės praktikos gydymo būdų. Mokslinis intraveninės infuzijos valdymas yra būtinas kasdieniniam skysčių papildymui, pooperacinei priežiūrai, kritinių ligų gelbėjimui ir lėtinių ligų gydymui. Tradicinė gravitacinė infuzija priklauso nuo aukščio skirtumo, kad būtų valdomas srauto greitis, kurį lengvai paveikia augintinio laikysena, infuzijos vamzdelio lenkimas, vamzdyno pasipriešinimas ir infuzinio maišelio aukštis. Jis pasižymi nestabiliu srauto greičiu ir mažu tikslumu, todėl neatitinka patobulintos diagnostikos ir gydymo poreikių.

Pagrindinė lašelinio siurblio parametrų nustatymo prielaida yra tiksliai apskaičiuoti naminių gyvūnėlių dienos ir valandos skysčių poreikį, o aklųjų parametrų reguliavimas remiantis patirtimi yra griežtai draudžiamas. Kliniškai pritaikytas standartizuotas skaičiavimo metodas yra bendros pagrindinės skysčių papildymo formulės taikymas kartu su dehidratacijos trūkumo ir nuolatinio skysčių praradimo skaičiavimu.

1. Pagrindinio techninės priežiūros skysčio tūrio apskaičiavimas

Pagrindinis priežiūros skystis naudojamas kasdieniams fiziologiniams naminių gyvūnėlių medžiagų apykaitos poreikiams tenkinti, tinkamas tokiais atvejais kaip poilsis nevalgius, atsigavimas po operacijos ir lengvos ligos priežiūra. Bendrosios pramonės standartinės formulės yra šios:

Šunims: 60 ml/kg per dieną

Katėms: 40-45 ml/kg per dieną (kačių medžiagų apykaita jautresnė; norint išvengti rizikos, pageidautina mažesnė vertė)

Lašelinių siurblių veikimo parametras yra „valandinis srautas“, todėl bendras paros skysčio tūris turi būti konvertuojamas į valandinį infuzijos tūrį. Formulė: Valandinis infuzijos tūris (ml/h)=Bendras paros skysčio tūris ÷ 24

Praktinis atvejo tyrimas: pooperacinio palaikomojo skysčio papildymas 4 kg suaugusiai sveikai katei

Bendras kasdienis palaikomasis tūris=4kg × 40 ml/kg=160ml per dieną; Valandinis infuzijos greitis=160 ÷ 24 ≈ 6,7 ml/h, tai yra pagrindinis parametras, kurį reikia nustatyti lašelinės pompos.

2. Dehidratacijos trūkumo ir nuolatinio skysčių netekimo papildymas

Sergantiems naminiams gyvūnėliams, kuriems yra dehidratacija ir skysčių netekimas, dehidratacijos trūkumo ir nuolatinio skysčių netekimo tūris turėtų būti pridedamas pagal pagrindinį palaikomąjį skystį, o pagrindinė dozė neturi būti taikoma tiesiogiai:

Dehidratacijos trūkumo papildymas: įvertinkite dehidratacijos laipsnį pagal augintinio odos elastingumą, akiduobės įdubimą ir gleivinės drėgmę, apskaičiuokite bendrą trūkstamą skysčio tūrį. Ne-šoko atvejais papildykite lėtai ir tolygiai per 12–24 valandas, o greita masinė infuzija draudžiama;

Nuolatinio netekimo papildymas: jei reikia, papildykite prarastą skysčių kiekį gyvūnams, kurie dažnai vemia, viduriuoja ir serga poliurija;

Dinaminis per{0}}vertinimo mechanizmas: katės labai mažai toleruoja skysčius. Jų hidratacijos būsena turi būti iš naujo{2}}įvertinta kas 6–12 valandų, o siurblio greitis ir bendras skysčio tūris turi būti laiku sureguliuotas, kad būtų išvengta kaupiamojo skysčio perkrovos.

Kartu su mažų gyvūnų klinikinių operacijų specifikacijomis, ši dalis apima visą vamzdyno paruošimo, įrangos paleidimo, paciento prijungimo ir pooperacinio stebėjimo procesą, kad būtų sudarytos įgyvendinamos standartinės veiklos procedūros, tinkamos kasdieninei diagnostikai.ir gydymas naminių gyvūnėlių ligoninėse.

1 veiksmas: eksploatacinių medžiagų pasirinkimas ir pirminis vamzdyno apdorojimas

Pasirinkite tinkamą į veną leidžiamą adatą, atsižvelgdami į augintinio kūno dydį ir kraujagyslių būklę, kad užtikrintumėte netrukdomą infuziją ir sumažintumėte nutekėjimo riziką: 22-24G ploni kateteriai paprastai naudojami katėms, kad būtų išvengta smulkių venų pažeidimo; 18-22G kateteriai parenkami šunims pagal kūno dydį, dideliems šunims skirti stambiavamzdžiai ir mažiems šunims plonašakiai kateteriai.

Surinkę infuzijos maišelį ir vamzdelį, visiškai išplaukite{0}}vamzdyną ir visiškai pašalinkite vidinius oro burbuliukus, kad išvengtumėte oro embolijos rizikos. Įsitikinę, kad dujotiekis be burbuliukų- ir neužsikimšęs, tvirtai prijunkite infuzijos maišelį, sumontuokite vamzdyną griežtai laikydamiesi įrangos vadovo. Niekada nenaudokite siurblio su tuščiu vamzdynu, kad išvengtumėte įrangos gedimo ir infuzijos klaidų.

 

2 veiksmas: lašelinio siurblio parametrų programavimas ir nustatymas

Pagrindiniai veterinariniai lašeliniai siurbliai rinkoje dalijasi vieninga veikimo logika, o kliniškai pirmenybė teikiama „nuolatinės infuzijos režimui“. Pagrindiniai parametrų nustatymai yra tokie:

Veikimo režimas:Nepertraukiamos intraveninės infuzijos režimas

Infuzijos greitis:Apskaičiuotas tikslus valandinis srautas (ml/h)

Bendras infuzijos tūris:Jei reikia, nustatykite 24 valandų kumuliacinės infuzijos viršutinę ribą (privaloma, kad būtų išvengta perkrovos)

Signalizacijos funkcija:Įjunkite aliarmus dėl užsikimšimo, tuščio skysčio, žemo slėgio ir nenormalaus srauto greičio visos operacijos metu

Pagrindinis rizikos vengimo taškas:Dešimtainio taško nesutapimas yra pavojingiausia ir dažniausiai pasitaikanti klinikinė klaida. Pavyzdžiui, nustačius 67 ml/h, o ne 6,7 ml/h, katėms tiesiogiai sukels ūminį skysčių perteklių ir plaučių edemą. Nustačius parametrus, reikalingas dvigubas patikrinimas ir pakartotinis patvirtinimas.

3 veiksmas: naminių gyvūnėlių venų prieigos jungtis

Prieš prijungdami, įšvirkškite nedidelį kiekį įprasto fiziologinio tirpalo, kad nuplautumėte į veną įdėtą adatą, ir įsitikinkite, kad kateteris neužsikimšęs, nepaslinkęs ir be flebito. Tada tvirtai prijunkite lašelinio siurblio vamzdyną su įdėta adata, o kateterį ir vamzdyną du kartus pritvirtinkite medicininiais tvarsčiais ir juostelėmis, kad vamzdynas nenukristų, nesilenktų ir nepratekėtų dėl naminių gyvūnėlių neramumo ir apsivertimo.

4 veiksmas: įrangos paleidimas ir pirminis stebėjimas

Patikrinę visus parametrus, paleiskite lašelinį siurblį. Pirmosios 3 minutės po paleidimo yra pagrindinis stebėjimo laikotarpis. Sutelkite dėmesį į infuzijos vietos patinimą, vamzdyno suspaudimą, atsparumą infuzijai ir įrangos pavojaus signalus, laiku šalinkite sutrikimus, kad užtikrintumėte stabilią infuziją.

5 veiksmas: viso-proceso dinaminis klinikinis stebėjimas

Lašelinis siurblys yra tik tikslus srauto valdymo įtaisas ir negali pakeisti rankinio klinikinio stebėjimo, o tai yra dažnas pradedančiųjų medicinos darbuotojų nesusipratimas. Per visą šunų ir kačių infuzijos procesą kas 2–4 valandas reikia atlikti išsamų pakartotinį tyrimą, naudojant šiuos pagrindinius stebėjimo rodiklius:

Drėkinimo būsena: gleivinės drėgnumas, odos elastingumo atkūrimo greitis, akiduobės pilnumas;

Gyvybiniai požymiai: širdies susitraukimų dažnis, kvėpavimo dažnis, plaučių garsai (patikrinkite, ar nėra šlapių karkalų, kad anksti įspėtumėte apie plaučių edemą);

Metaboliniai rodikliai: svorio pokytis, šlapimo kiekis, šlapimo koncentracija;

Infuzijos vieta: paraudimas, patinimas, nutekėjimas, hematoma ir flebitas arba jų nebuvimas.

Specialus priminimas:Katės turi silpnas širdies ir plaučių bei inkstų kompensavimo galimybes. Netgi nedidelė 5-10 ml infuzijos perteklius ilgainiui sukels kumuliacinį skysčių perteklių, todėl aukšto dažnio dinaminis stebėjimas yra privalomas.

6 veiksmas: tikslus nuolatinio greičio intraveninės infuzijos (CRI) veikimas

Vaistams, kuriems reikalinga nuolatinė infuzija, pvz., analgetikai, raminamieji vaistai, vazoaktyvūs vaistai ir insulinas, laikykitės tikslaus perskaičiavimo principo, kad išvengtumėte vaistų dozavimo klaidų:

Apskaičiuokite vaisto dozę pagal augintinio kūno svorį (mg/kg/val.);

Konvertuoti į bendrą reikalingą valandos vaisto dozę;

Atskieskite iki standartinio tūrio tinkamu tirpikliu;

Suderinkite lašintuvo siurblio srautą, kad būtų užtikrinta vienoda ir tiksli vaisto infuzija;

Viso proceso metu paskelbkite matomas CRI etiketes; venkite aklo vamzdyno superpozicijos ir vaistų maišymo, kad išvengtumėte vaistų rizikos.

 

Remiantis{0}}klinikine praktine patirtimi, daugumą infuzijos nelaimingų atsitikimų sukelia ne-standartinės operacijos ir nepakankama detalių valdymas, o ne įrangos gedimai. Toliau pateikiamos dažniausios problemos ir sprendimai:

• Vieneto perskaičiavimo klaida: tiesioginis paros skysčio tūrio taikymas, nekeičiant į valandinį srautą, todėl infuzijos perteklius arba nepakankamas kiekis; patikrinti vienetus po eksploatacijos ir sukurti konversijos įprotį;
• Dešimtainio taško parametro klaida: linkę į klaidas infuzuojant katėms mažu{0}}greičiu; sutelkti dėmesį į dešimtainio taško padėties patikrinimą po parametrų nustatymo;
• Neriboto srauto greičio veikimas: nenustatytas bendras infuzijos tūrio apribojimas, dėl kurio vyksta nuolatinė įrangos infuzija ir lėtinis skysčių perteklius; infuzijos viršutinė riba yra privaloma visais atvejais;
• Įrangos pavojaus signalų nepaisymas: laiku nesugebėjus sureaguoti į užsikimšimo, oro burbuliukų ir žemo{0}}slėgio pavojaus signalus, dėl per didelio slėgio užsikemša vamzdynas, nutrūksta infuzija ir pažeidžiamos kraujagyslės; Nedelsdami sustabdykite siurblį trikčių šalinimui, kai suveikia aliarmas;
• Netinkamas vamzdyno fiksavimas: naminių gyvūnėlių judėjimas sukelia vamzdyno poslinkį, nutekėjimą ir poodinį išsiliejimą, o tai apsunkina vietinę žalą; reikalinga dviguba fiksacija ir reguliarus vamzdyno patikrinimas;
• Naudojant nekalibruotą įrangą: ilgalaikiai{0}}kalibruoti lašeliniai siurbliai turi srauto nuokrypį ir sumažintą tikslumą; norint užtikrinti duomenų tikslumą, reikalingas reguliarus įrangos kalibravimas.

Veterinariniai lašeliniai siurbliai yra ne aukščiausios klasės{0}}prabangi įranga, skirta naminių gyvūnėlių ligoninėms, bet būtini pagrindiniai įrankiai, užtikrinantys infuzijos saugą ir sumažinantys šunų bei kačių diagnostikos ir gydymo riziką. Palyginti su tradicine gravitacine infuzija, tiksli pompa{2}}valdoma infuzija gali geriausiai prisitaikyti prie fiziologinių kačių, mažų šunų ir kritiškai sergančių naminių gyvūnėlių savybių ir veiksmingai išvengti klinikinių pavojų, pvz., skysčių pertekliaus, vaistų dozavimo klaidų ir organų pažeidimo.

Įgudusio šerdisveterinarinis lašelinis siurblysŠunims ir katėms skirta eksploatacija priklauso ne nuo įrangos eksploatavimo įgūdžių, o nuo griežto dozės apskaičiavimo, standartizuoto proceso veikimo ir nuolatinio dinamiško paciento vertinimo. Standartinių darbo procedūrų laikymasis ir kiekvienos smulkmenos kontrolė gali pagerinti mažų gyvūnų klinikinės infuzijos gydymo tikslumą ir saugumą bei visapusiškai patobulinti naminių gyvūnėlių ligoninių diagnostikos ir gydymo paslaugų lygį.